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一个人的胖瘦主要由3个因素决定：遗传、饮食和运动，此外还有情绪、环境和睡眠等，但都没有前三个那么重要。特别是遗传因素，除了在对家庭成员之间，双胞胎，养子/女的比较中发现了肥胖遗传的证据，还陆续发现了不少与肥胖者关联密切的基因[1]。看看你的父母，以及你家族中的大多数人，20年之后，你的体型也很可能会是那样。正是因为有遗传因素这个“老大”坐镇，你身边总有一些人的食量明明是你的两倍，却怎么也吃不胖。
虽然胖瘦来自遗传这个结论有点无奈，但胖并不一定代表不健康（"肥胖者：体重维稳更健康"），何况胖也不是全无优势，比如不用担心胃、肾脏、子宫等脏器下垂；从同样的高度落下或遭受同样大小的打击，身上的脂肪能提供更多的缓冲，将比瘦人受到更小的损伤；还有研究发现导致食欲增加的“胃生长素”[注]可能增强大脑的学习和记忆功能（暂时只在大鼠身上有这个发现）[2]；而更极端的情况是，假如胖人和瘦人同时在原始森林或沙漠迷路，胖人无疑是更有希望活着走出来的那个（只要没有被那个瘦人同胞吃掉……认为不可能？请点"人类为何会以同类为食？"）,这时，他一定会对自己携带有“节俭基因”的祖先感激涕零。
节食，欲速而不达
患有厌食症的法国模特伊莎贝尔卡罗，于2010年11月17日去世，时年28岁。她生前曾拍摄了一组以反对厌食症为主题的宣传广告。
事实早已证明，快速节食是经不起时间的考验的，只要一恢复以前的饮食和生活习惯，很快就会反弹。就像天坛医院原心内科主任、现卫生部特聘健康教育专家刘玄重教授的一个比喻，因短期节食离开你的脂肪，就像出去旅游度假一样，总是要回来的。
但更严重的是，减肥节食还会引起厌食症，甚至导致死亡。如果说减肥的初衷是为了美和健康，假如患上了厌食症，这两个目的则一个也达不到。
神经性厌食症（Anorexia Nervosa, AN）是一种以病人自己造成和/或维持的，以故意减轻体重为特征的进食障碍。
厌食者对自己的身体形象产生扭曲的认识，明明已经很瘦，却还担心发胖；他们自愿禁食、还会催吐、服用泻药、利尿剂等、并过度运动以减轻体重。病人一般是青少年女性，体重常常低于正常值至少15%，有厌食症的女性很多会发生闭经，如果是青春前期，还可能导致生长发育迟缓或停滞[3]。
厌食症导致的后果和其他形式的饥饿一样，会使人丧失肌肉组织，降低基础代谢率，还会使心肌组织变得虚弱纤细、引起心率失常、心室缩小，很多厌食症患者正是死于心脏疾病。
此外，长期饥饿还会导致脑细胞的明显减少（所以脑力工作者节食尤需谨慎）、贫血、免疫功能下降，而消化功能可能趋于停滞、胃排空减缓、肠道表面积缩小，甚至连维生素也无法吸收。
虽然以瘦为美的社会压力是引起神经性进食障碍的主要原因，但大多数专家还是同意厌食症是由多因素共同作用的结果，除了社会文化因素，还有心理因素、与大脑中神经递质的改变也有一定关系[4]。
减肥，慢才是王道
Karl Lagerfeld减肥前/减肥后。
即使你就是不幸被“选中”，注定要成为胖子，也不是没有战胜“胖命运”的办法。
Chanel的首席设计师卡尔-拉格费尔德(Karl Lagerfeld)， 64 岁时决定减肥，在营养师的指导下，用13个月成功减掉42公斤，如愿以偿地穿上了他“某天早上，一觉醒来突然想穿上的” Hedi Slimane服装。既没有挨饿，也没有做什么额外运动。后来他发表文章讲述了他的减肥心得，还与他的指导医生一起推出了一本《卡尔-拉格费尔德减肥食谱》（The Karl Lagerfeld Diet）。
就像这篇文章非常著名的一句话写到的，“如果胖上个十几公斤或是穿不穿时髦的衣服，对你来说都无关紧要，那我这篇文章就不是为你写的” [5]，确实，正确的态度很重要，假如你有足够的信念和耐心，不必像芙蓉姐姐那样“痛下决心”，(请看："向芙蓉姐姐学习自我打击减肥法")也可以成功减肥。刘玄重教授介绍，不必过度节食，合理膳食，别饿着，即使每年只减掉2.5-5千克，也是比较理想的。
高海拔减肥法，旅游也可以减肥！
当你站在海拔2600米的山顶上俯瞰壮美的风景，你可曾想到你的脂肪也在飞翔...（图片来自连线（wired）网站。）
今年4月发表在美国《肥胖》杂志上的一篇文章称，高海拔有助于减肥[6]。这是慕尼黑的路德维希马克西米利安大学做的一项研究。他们把一批久坐不动的胖人拉到高海拔地区，让他们想吃多少就吃多少，并禁止做任何运动，一周下来，他们平均瘦了3磅（约1.36千克）左右，更妙的是“下来”的一个月之后，还能继续瘦上2磅（约0.9千克）。
由于高原反应会带来头痛、恶心、食欲下降等情况，会影响实验结果，研究人员选择了不那么高的海拔：8700英尺（约为2652米，相当于我国云南川东、四川甘孜、秦岭的部分地区）。结果发现，这些人都比平时吃得少了。一部分原因可能是，人们体内的瘦素（leptin），一种使人产生饱腹感的激素，在高海拔地区增加了；而胃生长素（grehlin），一种能使人感到饥饿的激素，水平并没有变。他们还发现，这些人的新陈代谢率也提高了，这意味着能比在平时消耗更多能量。
怎么，是不是很诱人？不过遗憾的是，研究人员发现，这些人的胃口在6个月以后都无一例外地恢复了，体重随之也会“还原”，想用高海拔减肥，只能不断“上去”，下来；再“上去”，下来。果然还是应验了那个比喻“出去旅游，总是要回来的。”
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