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很多人认为，高血脂是胖人才会得的一种病，瘦人都可以高枕无忧。但是实际上，高血脂并不是胖人的专利，很多体型苗条的人也会得，这是为什么呢？
首先要说明一下，血脂代谢异常并非就是高血脂。医院化验单上的血脂指标包括甘油三酯、胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白等。甘油三醇、胆固醇、低密度脂蛋白升高都是异常的，可以被称为“高血脂”，但高密度脂蛋白降低同样也是一种脂代谢异常的表现，也会对健康造成伤害。所以，目前对血脂问题最精确的描述是“脂代谢异常”而不是“高血脂”。
高血脂与胖瘦无关让我们继续说胖子和瘦子的事情。脂代谢异常并不单纯是因为摄入脂肪过多造成的。诚然，如果每天大量地食用脂肪含量比较高的油腻食品，脂质进入血液增多，自然容易造成血脂升高。但是血脂并不都来自于吃进去的脂肪。如果每天大量地吃糖，也有可能造成脂代谢异常。
虽然每种疾病导致脂代谢异常的机制不甚相同，但基本上不外乎两条：一、供能物质过多，被转化为脂类储存；二、代谢能力下降，脂类不能被代谢掉。举例来说，大量吃糖，会导致机体将多余的糖转化为脂质存储起来，这就会导致血脂的异常；而甲状腺功能减退，则是因为代谢率下降，机体无法大量燃烧脂类，从而导致脂代谢异常。
说了这么多，和胖子瘦子又有什么关系呢？这其实不难联系起来：有些人瘦，可能是因为患了糖尿病，糖尿病就是造成脂代谢异常的一个原因。这些人虽然体型看起来很瘦弱，但查一查血脂，一定会不正常。相反一些胖人，虽然摄入的脂肪不少，但是机体对糖类、脂类的代谢功能非常健全，这种人即使看起来就是一坨脂肪，却并没有脂代谢异常，从这个角度来说，可能比瘦人还要健康。
另外，还有一些遗传性的疾病，譬如家族性高脂血症，是由于基因缺陷导致血脂不能正常代谢。患有这种疾病的人，即使体型弱不禁风，脂代谢也是相当紊乱，甘油三酯含量高得吓人。
所以，血脂代谢异常和胖瘦是没有关系的。
治疗高血脂，改善生活方式很重要
多种疾病和外界因素都在制约着血脂的代谢。血脂代谢异常如果不及时治疗，也可能引发各种合并疾病，譬如动脉粥样硬化、冠心病等，甚至出现脑卒中，或者加剧糖尿病患者酮症酸中毒昏迷的风险，危及生命。
除了前面提到的甲状腺功能减退和糖尿病需要治疗原发病，早期的血脂代谢异常是可以通过改变生活方式来改善的，根据多项研究的结果，对高脂血症的患者来说，改善生活方式比药物治疗获益更多。
所谓改善生活方式，就是改变饮食习惯和生活习惯。饮食上，需要减少脂类的摄入，包括脂肪和胆固醇。（比如鱿鱼就是一种胆固醇含量很高的食物；而各种油炸食品则含有大量的脂肪。）长期吃高脂和高胆固醇食品会让人血脂升高，在机体内部，多余的脂质（脂肪被分解之后的物质）堆积在肝脏细胞内，形成脂肪肝；堆积在腹部，形成难看的“大肚腩”；如果钻到血管内皮的下面，就会导致动脉脂质斑块的形成，继而发展成为动脉粥样硬化。
运动是改善生活方式的另一个重要部分。运动消耗能量，而能量的来源主要是糖类和脂肪。因此适当的有氧运动能够减少血脂含量，长期坚持的话，还可以部分消耗细胞中存储的脂质，不仅降低血脂，还能练出惊艳身材，何乐而不为呢？
必要时也须药物治疗如果靠改变生活方式不能很好地控制血脂，可能就需要服用降血脂的药物了。具体的药物选择，要根据患者血脂中不同成分的高低来决定。但具体血脂多高就一定需要服用药物，也没有明确的界定，还要结合其他危险因素来决定治疗方法。
俗话说“是药三分毒”，药物控制血脂可能会导致一些副作用。譬如烟酸类的药物可能升高患者患糖尿病的风险，而他汀类的药物则有肌肉毒性，在与某些药物合用的时候可能会造成肌肉溶解。不过，相对于几百万分之一的肌肉副作用，降低血脂、防止动脉粥样硬化、减少冠心病、脑血管病的风险，受益是巨大的。所以，如果医生给你开了降脂药片，一定要遵医嘱服用。
多运动，少吃油腻食物，必要的时候服用降脂药，脂代谢异常就会离你远去，并让你和动脉粥样硬化、糖尿病、冠心病也都更远一些。
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