流言： 遇到凶器了！！！就今天去看了中医蜀黍，蜀黍开了一瓶两块八的甲硝唑片就叫我回家拿凉白开融开了敷脸上两小时，说能让痘痘尽快化脓结痂。我就照做敷了两小时顺便在洗了澡出来一看，啊啊啊啊！鼻子和下巴上的黑头白头全都出来拿指甲刮就全干净了！我现在整个鼻子都干干净净了我他妈真想去抱着那个蜀黍亲一口啊！

　　真相： 昨日，这条微博火速蹿红，一天内就被转发两万多次。它的内容很简单，讲的是一个用甲硝唑治痘痘的方法：药片用水融化，敷脸即可。最直接的效果是，顽固的黑头和白头都被清理干净了！一瓶甲硝唑药片只要几块钱，治疗成本极低，方便又新奇，迎合了众多痘痘受害者的心理。不过，这方法真的可靠吗，不会像谣言粉碎机曾经破解过的流言 “小苏打去黑头”那样，是杀敌不成反伤皮肤的法子吧？

　　湿敷之后黑头和白头能被轻易地清理出来，这也太有效了吧？嗯，有效是有效，可惜不是甲硝唑的功劳。

　　从本质上讲，黑头与白头都是积存在毛囊中的没有排出到皮肤表面的油脂。如果这油脂粒表面还覆盖着一层角质，它就是白头；如果它没有被角质覆盖，直接接触了空气，那八成油脂将被氧化成黑色，成为黑头。刚分泌的皮脂在常温下是液态的，而无法排出的皮脂往往将因为被氧化而熔点升高，也就是会固化为嵌在毛孔中一粒粒硬硬的东西，用手就能摸得到。它们没有被痤疮丙酸杆菌（青春痘诱因之一）所侵袭而发生感染，因此不会发红。

　　依病情轻重不同，痤疮可分为多个不同阶段。感染形成的丘疹、脓疱乃至结节，通常被称为“青春痘” [1]

　　我们先看看原作者在清理黑头前做了哪些工作：准备甲硝唑溶液，湿敷两小时，洗澡。在湿敷与洗澡过程中，都会使角质层含水量提高，同时皮肤温度升高。皮肤温度升高带来最直接的效应就是，那些固化而卡在毛孔中的油脂粒会融化成液态，顺毛囊开口排出到皮肤表面。即使没有完全融化，它也不再牢牢卡住，很容易在外力作用下被清理出来。角质层含水量高，时间一长就会松解，通俗讲就是“皮被泡软了”。它与黑头或白头之间结合不紧，同样有利于外力清理。至于这外力，可以是指甲刮，可以是粉刺针，也可以是鼻贴鼻膜。不论孰优孰劣，道理是一样的。

　　而甲硝唑是一种针对厌氧型微生物的抗生素（例如它被用于治疗肠道和肠外阿米巴病、阴道滴虫病、小袋虫病和皮肤利什曼病、麦地那龙线虫感染等），对与感染无关的黑头或白头没有用。也就是说，流言微博中那种“鼻子和下巴上的黑头白头全都出来拿指甲刮就全干净了”的效果，只与湿敷和洗澡有关，与甲硝唑毫无关系。

　　不管是为了什么目的，湿敷都是不推荐的做法。长时间含水过多，会使角质层受损，皮肤屏障功能下降，引发更多皮肤问题。如何安全有效的去黑头呢？可以参考 《小苏打能用来去黑头吗？》一文中的最后一部分。

　　青春痘，其实是痤疮的一种。依病情轻重不同，痤疮可分为多个不同阶段。黑头与白头被称为“粉刺”，细菌感染引起的丘疹、脓疱乃至结节，通常被称为“青春痘”

　　导致青春痘的三大因素分别为：皮脂分泌过度、毛囊漏斗部角质粘连、痤疮杆菌繁殖。过厚的角质层覆盖了毛囊开口，导致皮脂不能顺畅排出，成为了痤疮杆菌的养料。痤疮杆菌将皮脂分解为游离脂肪酸，后者会刺激毛囊，产生发炎症状。控制住这三个要素中的任意一个或几个，痤疮情况都可以得到改善。

　　正常毛囊漏斗部清晰可见；漏斗部角质粘连将引发微粉刺，进而产生肉眼可见的粉刺与青春痘 [1]

　　作为一种针对厌氧型细菌的抗生素，甲硝唑理论上可以抑制痤疮杆菌的繁殖，减少游离脂肪酸，所以外用甲硝唑治痤疮，看起来是行得通的。但实际上，出于种种原因，医生几乎不会让患者这样用药。医生首选非抗生素外用，如果无效或难以耐受其副作用时，再以外用或口服抗生素，如红霉素、四环素。

　　但同时，问题也出在抗生素上。长期使用某种抗生素，必然会使细菌对其耐药。作为一种多年来使用范围极其广泛的抗生素，甲硝唑注射液的药品说明书上，已经注明了“丙酸杆菌属对本品耐药”，要想治疗痤疮丙酸杆菌引发的青春痘，它可能会让你失望。

　　因此，不建议用甲硝唑来治疗青春痘。我们有更好的方法。

　　痤疮的治疗可是皮肤第一难题之一。绝大多数人的首选是化妆品，而不是向医生寻求帮助、以药物治疗。到底采用哪种手段，还是要根据自身情况决定。

　　复习一下知识要点：

　　解决痤疮问题，最常用的方法就是控制皮脂量。以温和的产品清洁皮肤，不要选择香皂、硫磺皂甚至是肥皂，避免不必要的刺激与引发毛孔堵塞的皂垢。适当选择含有控油成分的爽肤水等，避开含有油脂的乳液和面霜，更不用提那些本身就有可能导致粉刺的产品了。外用或内服维A酸及其衍生物（如他扎罗汀、达芙文）、异维A酸等，可以控制油脂分泌，但请一定在医生指导下使用它们。

　　角质层过厚的问题也需要解决。含有低浓度果酸或水杨酸成分的化妆品是许多医生推荐的做法，还有含有壬二酸的护肤品。磨砂膏的大力摩擦则要避免，用与不用不仅没有明显区别，反而可能刺激皮肤而使情况更糟。如果求助于医生，还可以用高浓度的酸进行换肤。维A酸类可以将紊乱的角质层代谢调整至正常状况。

　　经过这两步，白头与黑头的粉刺可以好转。那些仍然发红的痘痘，则需要消炎了。

　　想控制痤疮杆菌的繁殖，可以选择非处方药过氧化苯甲酰，从较低的浓度开始尝试。它能产生高浓度的自由基，杀灭厌氧菌，但由于不是抗生素而不会有耐药性问题。缺点是可能会有刺痛、脱皮等不适症状。同样可以抑制痤疮杆菌的还有茶树精油。虽然它的刺激性比过氧化苯甲酰低一些，但市面上的产品往往达不到有效作用浓度，效果有待商榷。在欧洲，壬二酸（杜鹃花酸）已经被用来抗痘，它可以抑制细菌、抗炎并加速角质代谢。终极武器是抗生素，如红霉素、四环素、克林霉素等。具体使用方法，请遵循医生指导。

一张图片教你如何除痘痘 [1]

　　而光疗是一种被越来越多的人认可的治疗方法，包括激光、光动力等。光疗可以对病灶处的痤疮杆菌进行杀灭，疗效很好，缺点是价格昂贵。如果有兴趣，请咨询皮肤科、整形外科或激光美容中心的医生。

　　除此之外，还有局部使用类固醇、局部外科切开等不常见的治疗手段。总的来说，联合各种手段、多管齐下才能有效控制痤疮，还要针对自己状况而选择不同的方式。该看医生就去看，千万别不把痘痘当回事——这是病。

　　结论： 拿甲硝唑治痤疮，确实可能有一点效果。但这种方法并不是一种合适的去痘方法。我们有更好的良方可用，干吗要选择差一些的方式呢？至于拿它去黑头，你要求的太多了！

　　参考资料：

[1](1, 2, 3) 虞瑞尧.痤疮诊疗图谱.2010.
[2]徐世正.安德鲁斯临床皮肤病学(第九版).2004.
[3]Hywel C Williams, Robert P Dellavalle, Sarah Garner.Acne vulgaris.