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  流言: 糖尿病是吃糖多导致的。如果需要使用胰岛素来治疗,那说明已经病入膏肓了。

  真相: 糖尿病和吃糖的关系,很多人都闹不明白。有些人认为平时少吃糖,就可以避免糖尿病,而糖尿病就是因为吃糖吃多了,这个看法其实是不正确的。单纯地多吃糖,只有可能造成糖尿,而不会直接引发糖尿病。

糖尿病是吃糖多导致的吗?

  糖尿,是血液中的糖含量超过肾脏重吸收能力导致的。因为糖是人体最主要的供能物质,所以机体暂时用不到的糖并不会随着尿液排出,而是会被身体储存起来。当糖随着血液到达肾脏,首先被过滤出来进入原尿,随后肾小管会将原尿中的糖重新吸收回血液,这一过程叫做葡萄糖的重吸收。当血液中糖的浓度小于160mg/dl的时候,所有糖分都会被肾小管重新吸收回血液,这样尿中就不会有糖。但是当血液中糖的浓度大于180mg/dl时,由于每分钟流经肾小管的糖分过多,超过了肾小管重吸收的能力(这个重吸收能力的临界值,叫做肾糖阈),那些无法被重吸收的糖就会随着尿液排出,形成糖尿。

  糖尿病病人之所以尿中含糖,并不是因为糖吃的过多,而是因为机体无法利用摄入的糖。正常人吃糖之后,机体很快会将糖分用来供能或者储存起来,血糖浓度迅速降到肾糖阈以下。而糖尿病人吃糖之后,机体既无法利用糖,也不能把糖存储起来,而是任其随着血液来到肾脏。这时,血液中的糖比正常人的含量大得多,很容易就超过了肾糖阈,造成糖尿。

从糖尿病到高血糖,再到各种并发症

  糖尿病的发生,归根结底还是因为机体无法有效利用糖分导致的。人体内惟一能降低血糖、促进血糖利用的生物活性物质就是胰岛素。大多数糖尿病患者都是胰岛素出了问题。

  胰岛素的问题有两种,一种是分泌不足,一种是作用不足。由于胰岛素分泌不足所导致的被称为1型糖尿病。胰岛素分泌不足的主要原因是机体内产生了抗胰岛B细胞的抗体。由于这些抗体的存在,胰岛B细胞受到损害,不能有效地分泌胰岛素。而2型糖尿病,则是因为周围组织器官对胰岛素的敏感性降低,或者发生了胰岛素抵抗,导致胰岛素即使分泌,也无法起到作用。

  由于血糖过高,血液渗透压增加,导致患者口渴,多饮;而高糖的尿液,又导致了患者发生了渗透性利尿,导致多尿;糖分不能被有效利用,身体得不到供能物质,就会时常感到饥饿,饭量变大,而同样由于能量不足,人会慢慢消瘦,这就是糖尿病三多一少——多饮、多尿、多食、体重减少的原因。

  如果只是引起口渴、消瘦、乏力,糖尿病并不会对人体造成什么危害。但是高糖的血液,会造成血管内皮的损伤,导致微血管、大血管的病变,从而导致很多严重的问题。例如眼底的微血管病变会导致眼底动脉硬化、出血,影响视力。而肢体末梢的微血管病变,则有可能导致四肢发麻、感觉无灵敏等症状,严重者甚至感觉减退,被热水袋烫伤都不知道。累积到颅内血管、冠状动脉、主动脉、肾动脉、下肢动脉等的大动脉病变,轻则造成高血压、冠心病等慢性病,重则可能导致下肢坏疽、脑梗塞、脑出血、心肌梗死等急性并发症,对生命形成威胁。

  此外,体液、血液高糖高渗还会导致伤口不易愈合,容易感染等问题。糖尿病人的伤口感染往往是医生非常棘手的问题。

胰岛素是最后的选择吗?

  许多患者很抵触使用胰岛素,认为用上胰岛素就代表病入膏肓了,或者认为胰岛素是最后的无药可用的措施,实际上是不正确的。

  对于1型糖尿病患者来说,这些患者本身胰岛素水平非常低,确诊之后就需要立即用胰岛素控制(一般可能使用超长效胰岛素+超短效胰岛素模拟生理性的分泌)。对于2型糖尿病来说,首先是使用药物来促进胰岛素的分泌,或是增加组织器官对胰岛素的敏感性,达到控制血糖的目的。如果药物不能有效地控制血糖,或者对药物不耐受(药物造成了肝肾损害、过敏等),就需要接受胰岛素治疗了。

  外源性胰岛素和自身分泌的胰岛素性质是非常类似的,接受胰岛素治疗除了极少数个体发生过敏外,没有什么危害,同时还可以使血糖得到更好的控制。当然,任何治疗都是有副作用的,胰岛素调整过程中,存在低血糖的风险。这就要求患者必须检测血糖,发现低血糖及时就诊,调整胰岛素用法和用量。

  如果患上糖尿病,不要抵触胰岛素治疗。毕竟一切治疗都是以降低血糖,预防并发症为目的,一味地抵触胰岛素治疗,最终受害的是自己。

  结论: 预防糖尿病很重要的一点是养成良好的生活习惯,而不是不吃糖或少吃糖那么简单。糖尿病也并不可怕,接受规律的治疗,改善生活方式并且定期体检,也能正常的生活。

  Tip:如何防治糖尿病?

  糖尿病的危险因素有很多,除了基因的易感性,肥胖、吸烟、情绪压力等环境因素的影响也很重要。遗传方面的影响我们还无能为力,所能做到的是良好的生活方式。戒烟、养成规律健康的饮食习惯(定时、定量)、适当的运动(美国糖尿病协会推荐每天至少30分钟,每周至少150分钟的运动)对于预防糖尿病都很重要。对于非糖尿病患者,要注意控制体重,因为过度堆积的脂肪容易引发胰岛素抵抗,造成胰岛素无法发挥作用,引发2型糖尿病。而对于糖尿病患者,如果不能改善不良生活习惯,血糖的控制也很难达到满意的效果。

  参考资料:

[1] Diabetes Mellitus, Section VI, Chapter21, Diabetes and Cardiovascular Disease, M. Odette Gore , Silvio E. Inzucchi , and Darren K. McGuire

 

 

 

 

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channelId 1 1 糖尿病,甜到忧伤 1 糖尿病和吃糖的关系,很多人都闹不明白。单纯地多吃糖,只有可能造成糖尿,而不会直接引发糖尿病。预防糖尿病很重要的一点是养成良好的生活习惯,而不是不吃糖或少吃糖那么简单。