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题图为《实习医生格蕾》中的美貌医生伊兹(Izzi)。

  想象这样一个情景:1990年,一个年轻的女医师一大清早就起床了;穿衣服的时候她会想,自己的着装是否既看起来专业.又穿起来舒服,能经得起一天忙碌的工作。其实她的选择很有限:套一件简单的上衣,或者穿件衬衣,把衣襟塞到裤子或者裙子里。邋遢的鞋子也算合格装备。男医生着装的要求也很简单:套装或需要穿腰带的裤子,配一件熨平的长袖衬衣,再系个领带或打个领结。

  当然,一到办公室或医院,她就得把外套或套头衫换成白大褂。白大褂无所不在,它象征着卫生和科学,可能还隐含一定的道德意味;至少20世纪美国医师形象的树立离不开白大褂。在那之前,你很难在手术室外看到一个穿着洗手衣(V领上衣、松紧带和宽松的裤子)走来走去的医生,除了午夜值班睡着了的实习生。

  编者注:原文scrubs指的是“洗手衣”,一般是蓝色或绿色,短袖。参与手术以前,穿上它进行洗手和消毒工作,进入手术室后再在其外穿上严格消毒后的长袖手术衣(surgical scrubs) 。图中左边格蕾(Grey)穿的即是手术衣,右边“蒸汽先生”斯隆(sloan)穿的是洗手衣。

  编者注:洗手衣并不是经过严格消毒的衣物,常被频繁出入手术室的医务人员直接穿在白大褂里面,但此时严格的做法应是扣上白大褂的所有扣子。

  现在,考虑到病人会对看到的和潜在的传染病威胁感到担心,医生也要对自己的职业行头三思了。也有人认为医生的着装,以及换衣服的频率也属于一种公共健康问题。

  毫无疑问,白大褂上,手术衣上,领结上,还有听诊器和电话上……细菌无处不在。早在20年前,《英国医学杂志》(British Medical Journal)就曾报导在白大褂上发现了金黄色葡萄球菌。2007年英国国民保健署采取多种办法限制供应商的供货范围。英国国民保健署甚至还建议医师的肘部应该赤裸。

  2009年美国医学会考虑过放弃白大褂,不过同年这一提议很快被否决了。临床医师坚定维护着这一和他们关系密切的传统衣着。有些人甚至利用归谬法驳斥这一提议,即论证医生是否应当裸体。

  纽约大学兰戈恩医学中心外科手术室教授马克 霍奇伯格(Mark Hochberg)医生说:“穿着白大褂的医师是20世纪医学的象征。”他写道,19世纪末以前,医生通常身着缁衣,以示庄重。衣着从黑到白的转变,一方面彰显了科学的进步,另一方面也代表公众最终意识到对抗致病菌的重要性。1979年丹 布鲁姆哈根医生的《内科医学年鉴》(Annals of Internal Medicine)中,详细提到了白大褂的存在范围,它会在这三个地方出现:手术室、实验室和医院。

  这两个作者都引用了约瑟夫 P 克里斯(Joseph P . Kriss)医生的话。1975年,他在《新英格兰医学期刊》中写道:医师的白大褂应该向病人传达一种严肃感,即便是对最焦虑的病人,这感觉能给病人安定和信心,让他们相信他们的问题最终能顺利解决。诚然,白大褂只是一种态度的标志,但是保持医师鲜明的职业特征也是医师额外的美德;况且白大褂清洗方便,弄脏后也比买来的衣服好处理……休闲懒散的衣着或多或少都可能传达一个信息:医师处理问题随意或不专业……

  白大褂象征着医生这个职业的权威和卫生。“病人的预期各不相同,”霍奇伯格提到,“精神病患者可能并不喜欢看到穿白大褂的医生,孩子们也会害怕白大褂。”因此,在一些医疗中心,精神病医生和儿科大夫并不总穿白大褂。“白大褂可能让一些病人安心,也会引起另一些病人焦虑。”霍奇伯格说。

  旧金山的茱莉亚 哈利西(Julia Hallisy)是一名48岁的母亲,也是一名牙医。她年轻的女儿凯特(Kate)在接受癌症治疗期间继发医源性感染,病情恶化,最终死去。现在,茱莉亚对卫生保健环境的卫生十分在意,强烈提倡病人安全。

  “1997年,当我女儿被感染后,我开始以更为挑剔的眼光观察医院的每个角落。”茱莉亚说。“我开始注意到,一些员工上楼,去餐厅吃饭,又去礼品店,最后又回到病房。”从一个母亲的角度,再加上牙医的专业素养,她意识到医院里,医生的手术衣上,病房的窗帘里,几乎所有医院员工和病患家属接触过的东西上,到处都是细菌。

  编者注:实际上对医务人员以及医学生的穿着有严格的要求,按规定进入医院食堂、小卖部等地必须脱下白大褂换便装。

  “你绝对能利用医生的白大褂培养微生物,”刘易斯 德拉辛(Lewis Drusin)医生,康奈尔大学医学和公共卫生专业的教授说道。“这是个公开的问题”他承认,“但是也还没有已发表的证据证实疾病就是通过白大褂传播的。”

  实际上,医师都不情愿将感染归咎于某套制服上。今年,美国医学协会时事通讯报导,洗手衣和白大褂有同等机会成为细菌传播源。一个小型的随机研究发现,新洗干净的洗手衣,或一件不经常洗的白大褂,在被穿着经过8小时的工作后,其被细菌污染的程度相当。

  “为了减少感染,医生要勤洗手,并养成良好的卫生习惯,”德拉辛说,“穿什么不是最重要的,长袍也好,洗手衣也好,白大褂也好,关键是必须干净。”

  哈利西还是喜欢看到医生身着崭新的白大褂。“至少,一件实验室里的白大褂需要每天清洗。”她说,“作为一个医疗服务人员,你有时候会觉得自己永远赢不了。”“对医生来说,规矩可能是让人沮丧的麻烦。”

  “我们看不到细菌,而致病菌造成的灾难是毁灭性的,”哈利西说,“它们是看不见的敌人。”

    如果有天医生真的需要为”无菌“穿得更少,病人们大概就有眼福了。不过,医院会不会在招聘时对医生的身材也提出要求呢?

本文编译自:What Should Doctors Wear? Even Lab Coats Could Spread Disease

本文图片均来自《实习医生格蕾》剧照。

 

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channelId 1 1 医生穿白大褂不如裸体? 1 有报导说,医生的白大褂,听诊器,洗手衣上都带有病菌,导致疾病传染。因此,有人建议医生干脆全裸得了,但,这显然不可能。